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大内科相关专业知识—实验室诊断

时间:2019-11-04 16:49:04

【科目】大内科相关专业知识

【章】第十章 结核病

【细目】第一节 肺结核

【考点】实验室诊断

【内容】

一、X线检查

原发综合症

原发灶及周围炎显示为边缘模糊的云絮状影,可大可小;淋巴管炎显示为数条索条状致密影;肺门及纵隔淋巴结炎显示为可表现为肿块。

血行播散性肺结核

双侧肺野弥漫均匀一致的粟粒状影,密度均匀。

浸润型


病灶大多呈斑片状或云絮状,好发于上叶尖后段和下叶背段,病灶边缘模糊,可单发或多发。

结核球

锁骨下区,上叶尖后段、下叶背段多见,密度均匀钙化影,并有卫星灶

慢性纤维空洞性

纤维空洞,厚壁、内壁光整;肺叶变形,病变肺叶收缩,患侧肺门上提,呈垂柳状;同时可伴有代偿性肺气肿、胸膜肥厚粘连、纵隔向患侧移位。

二、实验室检查

结核分枝杆菌检查

是确诊肺结核病的主要方法(痰培养)

结核菌素试验

阴性的意义

受结核菌感染小于四周;重症结核病或严重营养不良;使用免疫抑制剂和激素;免疫缺陷;少数老年人;无反应性结核病。

阳性的意义

1.成人(3岁以上婴幼儿)+--++:曾经感染(不能诊断为肺结核);

2.成人+++:体内有活动性结核或淋巴结核或结核性胸膜炎(诊断意义);

3.3岁以下+-+++均表示活动性结核(未注射卡介苗);



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