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高频考点| 小儿房间隔缺损的临床表现与辅助检查

时间:2020-03-20 09:49:05

一、临床表现


1.缺损小:可长期无自觉症状。

2.大型缺损:因体循环血量减少而影响生长发育,患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促、易有反复呼吸道感染,但多数症状不明显。少数当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫。

3.听诊:胸骨左缘第2、3肋间可闻及2~3级收缩期杂音,呈喷射性。

4.肺动脉瓣区第二音亢进(P2)并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。



二、辅助检查



1.X线检查:缺损小者可无变化。中等以上者心脏外形轻至中度增大,以右心房、右心室增大为主,肺动脉段明显凸出,肺野充血明显,可有肺门“舞蹈”,主动脉影缩小。

2.心导管检查:右心房血氧含量大于腔静脉。

3. 心电图:典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞,部分病人右心房、右心室肥大。

4. 超声心动图:右心房增大,右心室流出道增宽,室间隔与左心室后壁呈矛盾运动。


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